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お子様のお名前
姓
名
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お子様のお名前(ふりがな)
せい
めい
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お子様の性別
男性
女性
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学年
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年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
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学校名
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保護者のお名前
姓
名
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お子様との続柄
選択してください
父
母
祖父
祖母
兄姉
その他
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郵便番号
–
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住所1(都道府県)
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住所2(市区町村)
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